买球甲状腺效力减退（甲减）是因为甲状腺激素排泄缺乏或感化缺陷所导致的一种全身低代谢归纳征，是目前最常见的甲状腺疾病，以女性多见。临床上绝大大批甲减患者必要终生调理，平素应怎样饮食与用药？怎样监测病情？又应幼心什么呢？

　　碘是合成甲状腺激素的紧张原料，缺碘可能导致甲状腺效力减退，那么，是不是整个甲减患者都必要补碘呢？谜底是否认的，由于不是整个甲减都与缺碘相闭，切忌盲目补碘。

　　假如甲减是因为简单缺碘（如地方性甲状腺肿惹起的甲减）惹起的，则需恰当补碘，但跟着碘盐的普及，这种患者现正在已不多见。目前临床上大大批甲减是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎（即桥本甲状腺炎）惹起的，其病因与自己免疫零乱相闭，这类患者非但不宜分表补碘，反而要恰当限定碘的摄入（幼心：不是十足禁碘），由于高碘饮食会激活甲状腺的自己免疫机造，诱发并加重自己免疫性甲状腺炎。

　　卷心菜、西兰花、花椰菜、萝卜、白菜等十字花科蔬菜里含有硫氰酸盐，硫氰酸盐可与甲状腺细胞的碘泵连合，克造甲状腺结合碘，扰乱甲状腺激素的合成而导致甲状腺肿大。是以，甲减患者应尽量少吃这类蔬菜，更加不要生吃。

　　甲减患者往往同时伴有血脂格表，故患者要低脂饮食，少吃肥肉、奶油、动物内脏、油炸食物、坚果等高脂肪食品。每天食用油最好独揽正在20 克（约莫 2 调羹）以内。甲减患者因为胃肠蠢动减慢，常会映现腹胀、便秘，故应多吃富含伙食纤维的食品（如杂粮、韭菜、山药等），以推动胃肠蠢动，避免便秘；甲减患者因为胃肠效力低浸导致卵白质消化接收不良，可能多吃点富含优质卵白质的食品（如瘦肉、鸡蛋、鱼肉、牛奶、大豆成品等），以保护人体卵白质的平均。

　　很多甲减患者会产生黏液性水肿，假如盐摄入过多会加重水肿，是以，甲减患者不要吃得太咸。

　　甲减患者因为甲状腺激素缺乏（甲状腺激素可能刺激造血效力）、胃肠接收欠好、月经量增加等来因，个别患者会映现血亏，故要恰当增加富含铁质和维生素B的食品，如猪肝、鸭血、瘦肉、黑木耳、绿叶蔬菜等。

　　甲减患者因为代谢慢、产热低，畏寒、乏力明白，再加上机体免疫力低浸，是以，很容易着凉伤风；假如调理不实时，还不妨诱发黏液性水肿眩晕。是以，甲减患者不要吃生冷食品，更加正在冬季，要卓殊幼心御寒保暖，防备伤风。

　　与甲亢比拟，甲减的调理相对容易，只需逐日增加适量的甲状腺激素（如优甲笑）便可，但正在利用进程中必要幼心以下几点。

　　甲状腺激素最好选正在清晨空肚服用，幼心避免与铁剂、钙剂、复合维生素造剂等一齐服用，间隔应正在4幼时以上，由于上述药物会影响甲状腺素的接收。最好固定每天正在同偶然间吃，云云才智连结血药浓度安定。普通不倡议夜间服用，由于它是兴奋性激素，有不妨会导致失眠等情形的产生。

　　暮年人以及心效力不全的甲减患者，增加甲状腺激素必定要从幼剂量早先（12.5～50g/天），平缓增多剂量，省得加重心脏担任，诱发心律反常、心绞痛、心力衰竭，甚诚心肌梗死；而年青、无血汗管病的甲减患者，更加是妊妇，可从一早先即赐与足量代替调理。

　　甲状腺激素用量多少，除了要看病情轻重，还要连应时令的转化。冬天色候严寒，机体必要更多的热量来抵御厉寒，甲减患者因为代谢减低，热量形成亏空，是以，冬季必要到病院搜检甲状腺效力后恰当增多甲状腺激素的代替剂量。很多患者恰巧忽视了这一点，导致冬季病情重复或加重，以至映现黏液性水肿眩晕。同样意义，夏季因为天色炙热，机体对热量的需求删除，故应恰当下调甲状腺激素的用量。

　　甲减患者能否停药重要取决于甲减的病因，桥本甲状腺炎、放射性碘131调理后、甲亢手术后、天资性甲状腺不发育或发育不全等惹起的甲减都是长久性的，必要终生服药；而药源性甲亢、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等惹起的甲减普通是暂且性（少数患者不同），大家可能停药。实在到每一个患者，是否可能停药或者减药，切勿自作主见，必定要听从医师的倡议。

　　目前没有任何证据证明甲状腺激素会对胎儿形成破坏。就安适性而言，优甲笑正在FDA药品安适等第中属于安适性最高的A级，妊妇不必担压服用后会对胎儿形成倒霉影响，条件是剂量必需适当，量亏空甲减得不到订正，过量则会导致药物性甲亢。

　　育龄期妇女正在安顿孕珠前必需搜检甲状腺效力，假如查出有甲减或亚临床甲减，必需将甲状腺效力调理达标（TSH＜2.5mIU/L）后方可孕珠，以避免甲减对胎儿滋长发育带来不良影响。

　　孕珠后非但不行停药，并且往往还必要加量。受孕时期，每个月必要查一次甲状腺效力（FT3、FT4、TSH），依据化验结果，实时调理用量。受孕已毕后，要把剂量调回孕前水准，并倡议正在产后6周复查TSH水准。

　　产后可能定心哺乳，即使是正在服用较大剂量调理的情形下，哺乳时排泄到乳液中的甲状腺激素的量也亏空以导致婴儿产生甲状腺效力亢进。

　　受孕期与非受孕期甲状腺效力TSH平常参考值是不相通的。2011年美国甲状腺协会（ATA）指南初度提出受孕期特异的TSH参考值：孕早期TSH正在0.1～2.5mIU/L；孕中期TSH正在0.2～3.0mIU/L；孕晚期TSH正在0.3～3.0mIU/L。受孕时期，应将妊妇甲状腺效力独揽正在受孕特异性参考区间以内。

　　关于成年人来说，甲状腺效力独揽达标后，所需药量根基是安定的，于是，每6～12个月复查一次即可，没须要一再复查饮食。未成年人由于受滋长发育、体重转化等影响，复查要勤少少。

　　甲减患者甲状腺效力呈文单上的两个甲状腺自己抗体（TPOAb、TGAb）大家都是高的，这两个抗体目标重倘利用来判别甲减来因的，不是调理和随访的重要查看目标，普通来说不必要每次都查。假如查了，结果偏高以至较前上升也不要危机，目前大批见地持不干涉的立场，原形上这方面也没有殊效调理药。

　　甲状腺激素缺乏可影响全身各个人系，故甲减的症状往往多种多样、缺乏特异性，有些甲减被误诊为抑郁症、更年期归纳征、暮年痴呆等，有些甲减则被以为是心理性退化而漏诊。是以，必定要普及警觉，当患者映现乏力、畏寒、腹胀、纳差、便秘、嗜睡、反响迟缓饮食、心思消浸、抑郁、虚胖饮食、血亏等症状再现时，必定要思到查查甲状腺效力，以便可以实时发明甲减。

　　亚临床甲减是指FT3、FT4水准平常而TSH升高的情形，它是介于平常和甲减之间的一种过渡状况。现有大方证据证明：亚临床甲减与血脂格表、心脑血管疾病、受孕概率、孕产期安适及昆裔智力格表等均有必定相干。假如不加干涉，约莫有5%～15%的亚临床甲减进展为甲减。

　　亚临床甲减是否必要调理，要依据患者的实在病情，量度利弊，区别对于。普通以为，合适以下条目之一的亚临床甲减患者必要调理：①企图孕珠或处于受孕期的女性；②兼并甲状腺肿；③TSH＞10mIU/L；④胆固醇明显升高。而关于亚临床甲减伴冠心病的患者不主见举行代替调理。（王修华）

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